- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 октября 2020 г. N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа"
- Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 3 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,6 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,6 |
1 |
|
В01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,12 |
1 |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
1 |
|
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,02 |
1 |
|
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,17 |
1 |
|
А09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,02 |
1 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.102 |
Исследование уровня фруктозамина в крови |
0,01 |
1 |
|
А09.05.205 |
Исследование уровня С-пептида в крови |
0,0012 |
1 |
|
А09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,7 |
1 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,11 |
|
|
А12.06.020 |
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови |
0,00083 |
1 |
|
А12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
0,0072 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) |
0,16 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,0021 |
1 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
1 |
9 |
|
В01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,055 |
12 |
|
В01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
1 |
9 |
|
В01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,099 |
10 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 4 |
0,017 |
1460 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 5 |
0,02 |
52 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 6 |
0,96 |
1095 |
|
А09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования |
0,017 |
365 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
3 |
|
А09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,7 |
1 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,07 |
6 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.05.005 |
Установка инсулиновой помпы |
0,00003 |
1 |
|
А11.05.006 |
Замена инсулиновой помпы |
0,000034 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.012.001 |
Школа для пациентов с сахарным диабетом |
0,32 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 7 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 8 |
ЕКД 9 |
|
|
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,041 |
ЕД |
60 |
21 900 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,041 |
ЕД |
60 |
21 900 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,041 |
ME |
60 |
21 900 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,014 |
ME |
60 |
21 900 |
|
А10АС |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
0,022 |
ME |
30 |
10 950 |
|
A10AD |
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
0,0087 |
ЕД |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин аспарт+Инсулин деглудек |
0,0087 |
ЕД |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
0,0029 |
ME |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин лизпро двухфазный |
0,0087 |
ME |
70 |
25 550 |
|
А10АЕ |
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин гларгин |
0,067 |
ЕД |
35 |
12 775 |
|
|
|
Инсулин гларгин+Ликсисенатид |
0,0069 |
ЕД+мкг |
40+13,2 |
14 600+4818 |
|
|
|
Инсулин гларгин+Ликсисенатид |
0,016 |
ЕД+мкг |
30+15 |
10 950+5 475 |
|
|
|
Инсулин деглудек |
0,067 |
ЕД |
35 |
12 775 |
|
|
|
Инсулин деглудек+Лираглутид |
0,023 |
ЕД+мг |
35+1,26 |
12 775+459,8 |
|
|
|
Инсулин детемир |
0,067 |
ЕД |
35 |
12 775 |
|
A10BA |
Бигуаниды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метформин |
0,25 |
мг |
1 750 |
638 750 |
|
|
|
Метформин |
0,38 |
мг |
1 900 |
693 500 |
|
A10BB |
Производные сульфонилмочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глибенкламид |
0,037 |
мг |
12 |
4 380 |
|
|
|
Гликвидон |
0,012 |
мг |
120 |
43 800 |
|
|
|
Гликлазид |
0,099 |
мг |
90 |
32 850 |
|
|
|
Гликлазид |
0,012 |
мг |
200 |
73 000 |
|
|
|
Глимепирид |
0,087 |
мг |
4 |
1 460 |
|
A10BD |
Комбинации пероральных гипогликемических средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
Алоглиптин+Метформин |
0,011 |
мг |
25+2 000 |
9 125+730 000 |
|
|
|
Алоглиптин+Метформин |
0,0016 |
мг |
25+1 000 |
9 125+365 000 |
|
|
|
Алоглиптин+Метформин |
0,0032 |
мг |
25+1 700 |
9 125+620 500 |
|
|
|
Вилдаглиптин+Метформин |
0,0016 |
мг |
100+1 000 |
36 500+365 000 |
|
|
|
Вилдаглиптин+Метформин |
0,0032 |
мг |
100+1 700 |
36 500+620 500 |
|
|
|
Вилдаглиптин+Метформин |
0,011 |
мг |
100+2 000 |
36 500+730 000 |
|
|
|
Глибенкламид+Метформ ин |
0,0022 |
мг |
10+1 600 |
3 650+584 000 |
|
|
|
Глибенкламид+Метформ ин |
0,0028 |
мг |
10+2 000 |
3 650+730 000 |
|
|
|
Глибенкламид+Метформ ин |
0,0013 |
мг |
15+1 500 |
5 475+547 500 |
|
|
|
Гликлазид+Метформин |
0,0073 |
мг |
160+2 000 |
58 400+730 000 |
|
|
|
Глимепирид+Метформин |
0,0031 |
мг |
6+1 500 |
2 190+547 500 |
|
|
|
Глимепирид+Метформин |
0,00015 |
мг |
4+1 000 |
1 460+365 000 |
|
|
|
Глимепирид+Метформин |
0,0041 |
мг |
4+2 000 |
1 460+730 000 |
|
|
|
Дапаглифлозин+Метфор мин |
0,013 |
мг |
10+2 000 |
3 650+730 000 |
|
|
|
Дапаглифлозин+Метфор мин |
0,0093 |
мг |
10+1 000 |
3 650+365 000 |
|
|
|
Дапаглифлозин+Саксагл иптин |
0,0059 |
мг |
10+5 |
3 650+1 825 |
|
|
|
Линаглиптин+Эмпаглиф лозин |
0,0035 |
мг |
5+25 |
1 825+9 125 |
|
|
|
Линаглиптин+Эмпаглиф лозин |
0,0024 |
мг |
5+10 |
1 825+3 650 |
|
|
|
Метформин+Саксаглиптин |
0,0035 |
мг |
2 000+5 |
730 000+1 825 |
|
|
|
Метформин+Саксаглиптин |
0,0016 |
мг |
1 000+5 |
365 000+1 825 |
|
|
|
Метформин+Саксаглиптин |
0,00027 |
мг |
500+5 |
182 500+1 825 |
|
|
|
Метформин+Ситаглиптин |
0,003 |
мг |
1 000+100 |
365 000+36 500 |
|
|
|
Метформин+Ситаглиптин |
0,0012 |
мг |
1 700+100 |
620 500+36 500 |
|
|
|
Метформин+Ситаглиптин |
0,012 |
мг |
2 000+100 |
730 000+36 500 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,0062 |
мг |
2 000+10 |
730 000+3 650 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,00022 |
мг |
1 000+25 |
365 000+9 125 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,015 |
мг |
2 000+25 |
730 000+9 125 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,00022 |
мг |
2 000+20 |
730 000+7 300 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,00022 |
мг |
1 700+25 |
620 500+9 125 |
|
|
|
Метформин+Эмпаглифл озин |
0,00022 |
мг |
1 700+10 |
620 500+3 650 |
|
A10BF |
Ингибиторы альфа-глюкозидазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Акарбоза |
0,000039 |
мг |
270 |
98 550 |
|
A10BG |
Тиазолиндионы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиоглитазон |
0,00018 |
мг |
30 |
10 950 |
|
|
|
Росиглитазон |
0,00018 |
мг |
4 |
1 460 |
|
A10BH |
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Алоглиптин |
0,038 |
мг |
20 |
7 300 |
|
|
|
Вилдаглиптин |
0,038 |
мг |
90 |
32 850 |
|
|
|
Гемиглиптин |
0,0045 |
мг |
50 |
18 250 |
|
|
|
Гозоглиптин |
0,025 |
мг |
25 |
9 125 |
|
|
|
Линаглиптин |
0,038 |
мг |
5 |
1 825 |
|
|
|
Саксаглиптин |
0,025 |
мкг |
4 500 |
1 642 500 |
|
|
|
Ситаглиптин |
0,038 |
мг |
90 |
32 850 |
|
|
|
Эвоглиптин |
0,018 |
мг |
5 |
1 825 |
|
A10BJ |
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дулаглутид |
0,039 |
мкг |
1 350 |
70 200 |
|
|
|
Ликсисенатид |
0,0059 |
мкг |
17 |
6 205 |
|
|
|
Лираглутид |
0,039 |
мкг |
1 600 |
584 000 |
|
|
|
Семаглутид |
0,039 |
мкг |
850 |
44 200 |
|
|
|
Эксенатид |
0,0013 |
мг |
2 |
104 |
|
|
|
Эксенатид |
0,0059 |
мкг |
17 |
6 205 |
|
А10ВК |
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дапаглифлозин |
0,15 |
мкг |
9 500 |
3 467 500 |
|
|
|
Ипраглифлозин |
0,021 |
мг |
85 |
31 025 |
|
|
|
Канаглифлозин |
0,067 |
мг |
220 |
80 300 |
|
|
|
Эмпаглифлозин |
0,15 |
мг |
20 |
7 300 |
|
|
|
Эртуглифлозин |
0,021 |
мкг |
12 500 |
4 562 500 |
|
A10BX |
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Репаглинид |
0,0041 |
мг |
9 |
3 285 |
|
H04AA |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкагон |
0,00027 |
мг |
1 |
1 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
|
207640 |
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная |
0,000032 |
1 |
|
207650 |
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром |
0,000032 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,06 |
10 |
|
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) |
0,0048 |
10 |
|
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) |
0,06 |
10 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4 При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
5 При диетотерапии, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
6 Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
7 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
8 Средняя суточная доза.
9 Средняя курсовая доза.
Открыть документ в системе ГАРАНТ